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怎么参加职工医疗互助?职工医疗互助申请流程是怎样的?

2020-08-29 13:24:42 来源:亚汇网 作者:书瑶 打印 字号:  

   一、职工医疗互助申请流程是怎样的

   1、参加人提供相关住院材料:

   (1)自治区或盟市基本医疗保险住院结算单和住院发票的原件和复印件(原件经审核后退还给参加人);

   (2)参加人身份证复印件;

   (3)参加人已身故的提供居民死亡医学证明或法医鉴定书、户籍注销证明、丧葬火化证明的复印件;

   2、参加单位对参加人有关材料进行审核,上报到各办事处或代办点,办理补助金申请手续。互助办、各办事处或代办点进行复审,审核通过后将补助金直接存入参加人的银行卡内。参加人已身故的,申请的补助金直接存入指定受益人或法定受益人的银行卡内,不支付现金或开具现金支票。

   3、互助办、各办事处(代办点)在收到职工手续齐备的申请材料后,应在15个工作日内完成补助金发放工作,情况复杂的可延长至30个工作日。

   二、如何参加在职职工医疗互助项目

   本互助项目采取团体会员制,参互人所在单位工会统一组织收缴互助金;在各盟市、旗县(区、市)总工会内蒙古职工互助保障协会办事处、代办点办理参互手续;同一单位参互人数不得少于在职职工总数的80%。

   为体现互助互济经济性质,本行动均由单位工会组织职工统一参加,不接受职工个人单独参加。未单独建立工会的单位,由区域性、行业工会组织所属单位职工统一参加。

   三、职工医疗保险报销比例是怎样

   1、在一级医院就诊,起付标准为3万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3—4万元的部分,其统筹基金支付高达95%,职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上,基本医疗保险的统筹基金支付为97%,职工个人支付为3%。

   2、在二级医院就诊,起付标准为3万元部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付87%,职工个人支付达到13%;如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时,可以由统筹基金支付92%,职工个人需要支付8%;如果医疗费用超过4万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付97%,职工个人只需支付3%。

   3、在三级医院就诊,起付标准达到3万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付85%,职工个人只需支付15%;如果超过3万元—4万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人只需支付10%;如果超过4万元的医疗费用,统筹基金可以支付95%,职工个人只需要支付5%。

   4、其中,退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

关键词: 经济 基金 保险


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